Farmacología en Odontología. (ensayo)

 Los anestésicos locales son medicamentos que se utilizan prácticamente todos los días. Formas de causar anestesia local son por trauma mecánico, baja temperatura, anoxia, irritantes químicos m, agentes neurolíticos (alcohol y fenol). El mecanismo de acción de un anestésico local es disminuir la conducción de los impulsos, estabiliza la membrana del axón de manera que su des polarización sea más difícil, aumento del umbral y moderación de la velocidad de la conducción. Los fármacos que bloquean reversible mente la función nerviosa cuando se les aplica localmente a los tejidos nerviosos concentraciones apropiadas, la conducción de las sensaciones desde un área hasta el sistema nervioso central. La anestesia es insensibilidad y la analgesia es la pérdida de la sensación del dolor. La anestesia local produce la pérdida de sensaciones sin inducir la pérdida de la conciencia. Es potente, tiene duración suficiente, efecto rápido, reversible, poco tóxico y sus propiedades deseables no son agresivos a los tejidos, no alérgico, estable, durable, estéril, fácil manipulación y es económico. Las amidas entra la articaina, buoivacaina, etidocaina, lidocaina, mepivacaina, prolocaina. Su metabolismo hepático expresión por orina, todos los anestésicos locales vienen en cartuchos de 1.8 mililitros, casi todos los anestésicos locales tienen propiedades vasodilatadoras; articaina 1.0, bupivacaina 2.5, etodicaina 2.5, lidocaina 1.0, mepivacaina 0.8, prilocaina 0.5.

La cocaina tiene propiedad de vasoconstricción. Simple se incrementa absorción en torrente sanguíneo, incrementa riesgo de toxicidad, disminuye duración y efectividad, incrementa el sangrado en el sitio de administración. Al agregar vasoconstrictor disminuye el flujo sanguíneo de inyección, disminuye absorción al torrente sanguíneo, dismiyune riesgo de sobredosis. Los cartuchos que tiene epinefrina caducan más rápido, sal altamente soluble en agua, requiere de conservadores que evita su oxidación. La felipresina es análogo de la hormona antidiuretica vasopresina, actúa en la musculatura lisa, principalmente en los capilares venosos. La selección del vasoconstrictor por estado médico del paciente, duración del procedimiento y la necesidad de hemostasia. Tiene efectos sistémicos miocardio,  no tiene efectos en las células marcapasos, no tiene efectos en el sistema nervioso central. No todos los pacientes responden igual. 

Principios del tratamiento; evaluación y manejo del estado de defensa del huésped, administración empírica de antimicrobianos, remoción de foco infeccioso, tratamiento quirúrgico, tinción de gram, cultivo y pruebas de sensibilidad. Antimicrobianos; sustancias naturales o sintéticas que se emplean para la eliminación de microorganismos patógenos y no patógenos. Las drogas anti bacterianas pueden producir dos principales efectos: la muerte de la bacteria, designándose entonces como agentes bactericidas o solo inhibir el desarrollo y reproducción del germen, llamándose entonces agentes bacteriostáticos. La clasificación según el mecanismo de acción son inhibidores de la formación de la pared bacteriana, síntesis proteica, duplicación del ADN, membrana citoplasmática y vías metabólicas. 

Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular: actúan a distintos niveles de la biosíntesis del peptidoglucano. La síntesis del peptidoglucano. La síntesis del peptidoglucano se lleva a cabo en tres etapas y los distintos antimicrobianos pueden afectar cada una de ellas. Antimicrobianos de elección; betalactamicos, betalactamico de espectro extendido, clindamicina y metronidazol. 

Ineficacia de antimicrobianos; si es el antimicrobiano adecuado, administrado en la dosis adecuada y si se ha prescrito por tiempo suficiente. El tratamiento ante la ineficacia debemos revalorar al paciente, suspender o cambiar el esquema antimicrobiano, realizar cultivos, fomentos húmedo calientes y colutorios calientes, analgésicos, dieta adecuada y reposo. AINES actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclo oxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. El dolor es una sensación no placentera y experiencia emocional que surge de daño tisular real o potencial. La experiencia incluye la percepción de estímulos no confortables y la respuesta a estos estímulos. La sedación consciente es el estado de mínima depresión en el nivel de conciencia durante el cual el paciente mantiene inactiva su vía aérea y responde apropiadamente a comandos verbales y físicos. Se logra mediante el uso apropiado de analgésicos y sedantes.